هل تؤدي الرؤوس في كرة القدم إلى إصابات الدماغ؟

قد يؤدي جزء "طبيعي" من اللعبة إلى تغييرات غير طبيعية في الدماغ.

قام لاعب منتخب إنجلترا Raheem Sterling بتسديد الكرة إلى النهاية البعيدة بعد أن اختار اللاعب Delle Alli الذي صعد للقاء الكرة وتصدى الكرة بقوة وراء حارس المرمى السويدي للتقدم بنتيجة 2-0.

يتجول المشجعون الإنجليز في هياج ، بحر أبيض يتحول إلى موجات من اللون الأبيض أثناء قفزهم صعودًا وهبوطًا بالتناوب والبهجة. "ما هو الرأس" يصرخون جميعًا ... "لكن هل يستحق الأمر؟" يهمس بعض خبراء الأعصاب (في أمان منازلهم).

الرؤوس جزء لا يتجزأ من كرة القدم ، وهذا لا يمكن إنكاره. يتم استخدامها في جميع جوانب اللعبة ، ويمكن أن تشمل الجلالة الكاملة لها - كرة محددة بدقة في المربع مع لاعب يرتفع إلى الرأس بقوة ويوجهها إلى المنزل.

ومع ذلك ، عندما تقوم بتقسيم الرؤوس إلى أبسط أشكالها ، فإن الأمر ينطبق على شيء من هذا القبيل - فأنت تستخدم الجزء من جسمك الذي لا يُفترض به أن يأخذ أي اتصال (يضم أكثر أعضاء الجسم حيوية لدينا على الإطلاق) ويضربك مرارًا وتكرارًا انها ضد كائن السفر بسرعات عالية.

الائتمان - الولايات المتحدة الأمريكية اليوم

عدم تطابق الوظيفة والاستخدام بشكل صحيح ليس صحيحًا. هذا يطرح السؤال التالي: هل يؤدي توجيه الكرة في كرة القدم إلى تغييرات في الدماغ وإصابة الدماغ؟

هذا السؤال ، مع وجود ريح ثقيلة في أشرعة من صرخة متزايدة ضد إصابة الدماغ بالارتجاج ، أدى إلى قلق متزايد ونقاش حاد حول سلامة الرؤوس. فكرة أن التأثير "الارتجاجي" قد يخلق تغييرات في الدماغ ويؤدي في النهاية إلى مشاكل تشبه الارتجاج.

إذن ماذا يقول الدليل؟

باختصار - ربما ، ربما لا ... الأدلة ما زالت تظهر.

باختصار ، هناك جانبان رئيسيان للمناقشة - أحدهما يجادل بالمخاطر / المكافأة والآخر يجادل في العملية.

دعنا نلقي نظرة على هذا الوضع الغامض - حيث يتنافس الخبراء الرئيسيون من كلا الجانبين من النقاش.

جانب المخاطرة / المكافأة

يُلخص جانب المخاطرة / المكافأة في النقاش بأنه "هناك أدلة ناشئة تظهر تغيرات قصيرة الأجل في الدماغ بعد الرؤوس ، فلماذا تخاطر بعجز محتمل على المدى الطويل؟"

على سبيل المثال ، وجدت دراسة في مجلة Neurology أن اللاعبين الذين يرأسون 125 كرة في المتوسط ​​على مدى أسبوعين كانوا أكثر عرضة للإرتجاج من اللاعبين الذين يرأسون أقل من أربع في نفس فترة الأسبوعين. بالإضافة إلى ذلك ، ذكرت المجموعة السابقة وجود بعض أعراض تشبه الارتجاج / MTBI بما في ذلك الصداع والارتباك.

شخصية رئيسية في هذا النقاش كان عالِم الأعصاب مايكل ليبتون ، الذي يرأس كلية ألبرت أينشتاين للطب في نيويورك. إليك كيف وصف أساس بحثه:

في كرة القدم ، حيث يصطدم الناس برؤوسهم مرارًا وتكرارًا ، فإن السؤال هو كم يستغرق الأمر ليقود إلى علم الأمراض الذي يرتفع إلى مستوى توجد فيه تأثيرات وظيفية. "

أجرى دراسة في عام 2013 ، نُشرت في مجلة Neuroradiology ، والتي ارتبط فيها عنوان الكرة المتكرر بالعجز المعرفي والتغيرات الجسدية في بنية الدماغ. ومع ذلك ، كان حجم العينة (عدد المشاركين) صغيرًا جدًا بحيث لا يمكنك استخلاص الكثير من الاستنتاجات.

في ذلك الوقت ، كان هنا الوجبات الجاهزة له:

من الواضح أن هناك شيئًا ما يحدث ، لكن ما يعنيه على المدى الطويل يتطلب المزيد من العمل.

وعمل هو وفريقه.

في أبريل من عام 2018 (الذي سيكون هذا العام ، فقط في حالة قيامك بمجموعة من الرؤوس اليوم) ، أصدروا دراسة جديدة أعقبت 308 لاعبي كرة قدم يقارنون تأثيرات توجيه الكرة إلى تأثيرات الرأس "غير المقصودة" مثل الكوع. الرأس ، الرأس-الرأس ، هدف الاتصال بعد الرأس.

وجدت الدراسة أن اللاعبين الذين أبلغوا عن وجود عدد أكبر من الرؤوس كان لديهم أداء ضعيف في مجالات الأداء الرئيسية التي تتأثر بإصابات الدماغ - وهي السرعة الحركية (على سبيل المثال: وقت رد الفعل) والاهتمام - في حين أن تأثيرات الرأس غير المقصودة لم تسبب أي تغيير في الأداء المعرفي. بالإضافة إلى ذلك ، يعاني اللاعبون الذين يبلغون عن عدد كبير من الرؤوس من عجز في الذاكرة العاملة (ذاكرة تطبيقية قصيرة الأجل) ولكن لا يكفي اعتبارهم مهمين.

وعموما ، لم يتم العثور على أي من هذه العجز المعرفي من الرؤوس تسبب ضعف سريري علني. بالإضافة إلى ذلك ، شكك باحثون آخرون في صحة الدراسة. على سبيل المثال ، شكك أنتوني كونتوس (مدير الأبحاث في برنامج UPMC للطب الرياضي في جامعة بيتسبرغ) في دقة الإبلاغ الذاتي:

وبصفتي باحثًا نشر في هذا المجال وكأحد لاعبي كرة القدم منذ فترة طويلة ولعب في الكلية وما زال يلعب كشخص بالغ ، فأنا أعلم بشكل مباشر أن معظم اللاعبين لا يتذكرون بدقة عنوان التعرض. على الأرجح ، قدّر اللاعبون مدى تعرضهم للرأس وإصابات في الرأس مدى الحياة.

هذا هو المكان الذي تبدأ فيه حجة المخاطرة / المكافأة.

إذا كنا نشهد تغييرات عابرة في المخ مع لاعبين يرأسون الكرة بشكل متكرر ، ولكن لا توجد تغييرات علنية أو أدلة على حدوث تغييرات طويلة الأجل ، فهل هذا يكفي للحد من الرؤوس؟

كانت هذه رسائل الوجبات السريعة الرئيسية في ليبتون:

تؤثر الآثار على الرأس حتى عندما لا يبدو أنها ، على مستوى التأثير الفردي ، تسبب مشكلة فورية. العنوان هو سبب محتمل لإصابة الدماغ ... ولأنه يخضع لسيطرة اللاعب ، يمكن منع عواقبه.

ينصح ليبتون بأن لاعبي كرة القدم يفكرون في تقليل كمية العناوين التي تحدث في الممارسة وكرة القدم - من الواضح أنه على جانب المخاطرة من السياج عندما يتعلق الأمر بحساب المخاطرة / المكافأة للرؤوس في كرة القدم.

يشارك في هذا الشعور أنجوس هانتر من جامعة ستيرلنغ في اسكتلندا (قل بسرعة 5 مرات) الذي استخدم فريقه نوعًا معينًا من التصوير لقياس وظائف المخ بعد أداء الرؤوس. استجابةً للرؤوس ، كان لدى المشاركين علامات جزيئية مرتفعة لتلف الدماغ.

ومع ذلك ، مثل الدراسة التي أجراها ليبتون أعلاه ، كانت هذه التغييرات قصيرة الأجل للغاية. هذا يقودنا إلى حجة مضادة ....

نحن بحاجة إلى التركيز على تأسيس اتصال عالية المخاطر

يمكن تلخيص هذا الجانب من النقاش على النحو التالي: "إذا لم نكن نعرف كيف تؤثر الرؤوس على الدماغ ، خارج التغييرات قصيرة الأجل ، لكننا نعرف أن معظم الارتجاجات / MTBIs في كرة القدم تحدث على مسرحيات الاتصال ، يجب ألا سنكون أكثر تركيزا على ذلك؟ "

أحد رواد المؤيدين في هذا الجانب هو Dawn Comstock ، عالم وبائيات الإصابات في كلية الصحة العامة بجامعة كولورادو.

نشرت دراسة في طب الأطفال JAMA تبحث في السبب الجذري للإرتجاجات / MTBI في رياضات المدارس الثانوية ، باستخدام 9 سنوات من البيانات عن لاعبي كرة القدم في المدارس الثانوية.

وجدت الدراسة أن الاتصال بالرياضيين يمثل 69 ٪ من حالات الارتجاج / MTBI في الذكور و 51 ٪ من حالات الارتجاج / MTBI في الإناث.

استنادًا إلى النتائج ، أقر Comstock بأن حظر نعم على العنوان في كرة القدم سيمنع بعض الارتجاجات ولكن يجب أن يكون التركيز أولاً على إنفاذ القواعد وتقليل اللعب القاسي ، على جميع مستويات اللعبة:

إذا حظرت الدخول في كرة القدم ، فستمنع حدوث بعض الارتجاجات ... لكن لا أحد يرغب في مخاطبة الفيل في الغرفة ، وهي لعبة قاسية. اللعب النظيف للمدرب ، وتقنية المدرب ، وضمان قيام المسؤولين بتطبيق قواعد اللعبة. يحاكي أطفالنا ما يرونه نجومهم الرياضية. إذا رأوا النساء في كأس العالم يلعبن بقوة ، فسوف يترجمن ذلك إلى الميدان.

يوافق جون أوكان ، وهو طبيب رياضيات وأستاذ في المركز الطبي بجامعة واشنطن ، على أن الحد من الاتصال بين اللاعبين واللاعبين يجب أن يكون التركيز الأساسي:

العنوان هو جزء من هذه الرياضة وعلى الرغم من وجود مخاطر ، لا توجد رياضة آمنة تمامًا. والسؤال هو كيفية جعل العنوان وكرة القدم أكثر أمانًا بشكل عام ، خاصةً بالنسبة للأطفال.

كلا الجانبين لديه نقاط قابلة للحياة. شخصياً ، من الصعب حقًا اتخاذ قرار دون معرفة مدى تأثير الرؤوس على الدماغ وإذا كان ذلك يزيد من خطر حدوث تغييرات طويلة الأجل - فهذا غير واضح في الوقت الحالي وهذه معضلة مشتركة عندما تبحث عن مجالات جديدة. يستغرق الأمر بعض الوقت لإجراء الدراسات وتشكيل الأغلبية.

هل نقوم بإجراء تغييرات كبيرة على جزء أساسي من كرة القدم استنادًا إلى أدلة لا تزال غير حاسمة أو هل هناك أي خطر محتمل لإصابة الدماغ بما يكفي من القوة الدافعة لإجراء تغييرات؟

قررت منظمات متعددة مثل CCMI و Concussion Legacy Foundation هذا الأخير والذي يقودنا إلى ...

بروتوكولات العنوان محدودة

طبق اتحاد كرة القدم الأمريكي قواعد جديدة في كرة القدم للشباب لإزالة جميع العناوين في الأطفال من عمر 10 سنوات وما دون ، والحد من 30 دقيقة في الأسبوع للأطفال من 11 إلى 13 عامًا.

إليك فيديو ارتجاج تعليمي أنشأوه للمدربين وأولياء الأمور واللاعبين:

في إنجلترا ، تسعى رابطة لاعبي كرة القدم المحترفين (PFA) أيضًا إلى تطبيق قواعد مماثلة ، على الأقل حتى يتم فهم الآثار طويلة المدى لرأس الكرة بشكل أفضل.

يعترف جوردون تايلور ، الرئيس التنفيذي لـ PFA ، بأنه لم يتم تأسيس صلة سببية ، لكنه يشير إلى الولايات المتحدة كمثال على التفكير الاستباقي (هناك المرة الأولى لكل شيء على ما يرام):

في أمريكا ، قرروا - دون إثبات وجود صلة سببية - أن الشباب حتى سن 11 عامًا يجب ألا يتجهوا نحو الكرة ، خاصة أثناء إجراء هذا البحث.

الاتحاد الأوروبي لكرة القدم ، الهيئة الحاكمة لكرة القدم في أوروبا ، لم يتخذ قرارًا بعد في انتظار مزيد من الأدلة القاطعة على أن الرؤوس تؤدي إلى أضرار طويلة الأجل.

سئل رئيس الاتحاد الأوروبي لكرة القدم ، أليكساندر سفيرين ، عما إذا كان سيفكر في فرض حظر مماثل وتغيير في القواعد إذا أظهرت الدراسات وجود خطر قاطع:

نحن بحاجة إلى أخذ هذا على محمل الجد ، بالطبع. إذا تبين بوضوح أن هناك ضررًا ، خاصة بالنسبة للأطفال ، فيجب أن نكون صارمين.

كما ترون ، فإن زخم تحديد الرؤوس ، على مستوى الشباب على الأقل ، ينمو وقد يجتاح أوروبا بأسرها قريبًا.

الكل في الكل

حسب الأدلة الحالية ، ما زلنا غير متأكدين من كيفية تأثير الرؤوس على صحة الدماغ على المدى الطويل. ومع ذلك ، بصفتك أحد الوالدين أو المدربين ، يصبح السؤال "حسنًا ، قد لا نعرف ما إذا كانت الرؤوس تؤدي إلى تغييرات طويلة الأجل ولكننا نعرف أنها تؤدي إلى تغييرات قصيرة الأجل ... هل تسير الكرة مستحقًا قد تدمر دماغ طفلي؟"

هذه المعضلة تذكرني بـ American Football في أوائل التسعينيات حيث لم تكن هناك أدلة مؤكدة على الحريق (أو تم قمعها) والوعي بكيفية أن تؤدي إجراءات كرة القدم الروتينية التي تنطوي على رأسك إلى إصابة الدماغ. من الواضح أننا نعرف النهاية لتلك القصة.

دعونا نستخدم ذلك كدرس ، وأخطأ في جانب الحذر ، وتأكد من أننا نفهم حقًا تداعيات التوجه في كرة القدم قبل فوات الأوان.

الدماغ شيء فظيع نضيعه بعد كل شيء.

الدكتور Rajpal Brar ، DPT ، هو كاتب في Grandstand Central ، Stack.com ، ومؤسس مدونته / مورده الرياضي TheInjuryInsight. وهو أيضًا مؤسس ومالك 3CB Performance ، وهي عيادة للصحة والعافية في غرب لوس أنجلوس. يمكنك متابعته على IG هنا ، Twitter هنا ، وعلى Facebook هنا وهنا.