كيفية إصلاح بروتوكول ارتجاج FIFA

بعد أربع سنوات من ترك اللاعبين في البرازيل ، أثبت FIFA مرة أخرى أنهم لا يأخذون أعراض الارتجاج على محمل الجد. لنغير ذلك.

كان المشهد عبارة عن استاد ماراكانا في ريو دي جانيرو ، وكانت الساحة مهيأة لألمانيا لتلعب الأرجنتين في نهائي كأس العالم. شارك مئات الملايين من الناس في أكبر حدث رياضي في العالم - باستثناء بالطبع للبرازيليين المحليين في الأحياء الفقيرة الذين لا يستطيعون شراء أجهزة التلفزيون ولكن "مهلا ، دعنا" نستثمر "وندعم بناء 12 ملعبًا ، ومعظمها لن يتم أبدًا أن تستخدم مرة أخرى! ".

في 17 دقيقة من المباراة ، أخذ كريستوف كرامر الألماني كوعه في رأسه ، بإذن من المدافع الأرجنتيني إزيكيل جاراي.

تم السماح له بالعودة إلى اللعبة بعد إجراء فحص سريع ، وأجرى محادثة مع الحكم نيكولا ريزولي حول اللعبة التي كان يلعب فيها (لأنه من المهم حقًا معرفة ذلك) ، وبعد 14 دقيقة ، سقط على أرض الملعب ، وأصيب بالدوار والارتباك. ثم اصطحب أخيرًا إلى غرفة الخزانة وأخبره أنه يعالج من ارتجاج.

كريستوف كرامر ، باعترافه الخاص ، لا يتذكر شيئًا من هذا. إنه يعرف أن ألمانيا فازت لكنه لا يتذكر المباراة. فلماذا سمح له بالعودة إلى اللعبة دون تقييم ، ثم سمح له باللعب لمدة 14 دقيقة أخرى مع كل علامات التحذير هذه؟

وقع هذا الحادث في عام 2014. المشكلة هي أنه لم يتغير شيء منذ ذلك الحين.

يرجع الفضل في ذلك إلى (المحدود) ، بعد الحادثة مع كريستوف كرامر (يشبه إلى حد كبير ، الدعاية السيئة من الحادث مع كرامر) ودراسة ارتجاجات كأس العالم 2014 التي فحصت لقطات فيديو لجميع المباريات الـ 64 ووجدت أن الطاقم الطبي فحص اللاعبين من أجل ارتجاج في 15٪ فقط من إصابات الرأس المحتملة أو حوادث الارتجاج ، قام FIFA بتنفيذ بروتوكول جديد لإصابات الرأس وبروتوكول الارتجاج. ويشمل ما يلي:

  • برنامج تعليمي جديد لأطباء الفريق والمدربين والحكام والمسؤولين واللاعبين
  • إعطاء الحكم القدرة على إيقاف المباراة في حالة وجود إصابة في الرأس
  • مدة توقف مدتها 3 دقائق كحد أقصى للعاملين الطبيين لاستكمال التقييم في الملعب
  • لن يسمح الحكم للاعب بالاستمرار إلا إذا أعطى طبيب الفريق ، الذي لديه القرار النهائي ، تصريحًا
  • بالإضافة إلى ذلك ، في فبراير 2018 ، قام FIFA بتنفيذ مراجعة فيديو داخل اللعبة لحوادث الارتجاج / TBI حيث يمكن لأحد أعضاء الطاقم الطبي مساعدة الطبيب الرئيسي في التشخيص من خلال مراجعة الفيديو

مع كل هذه القواعد الجديدة الفاخرة ، فإن كأس العالم 2018 سيكون دليلاً على مدى تقدم FIFA. لا يوجد اختبار ارتجاج متساهل وتجاهل كامل لبروتوكول FIFA الجديد اللامع ، أليس كذلك؟

أعتقد أنك تعرف ماذا يأتي بعد هذا النوع من الأسئلة الرئيسية.

كأس العالم 2018 حوادث ارتجاج

كانت هناك 4 حوادث في كأس العالم (والكثير غيرها أنا متأكد من أننا سوف نسمع عنهم على خط المرمى) والتي قفزت إليّ بصفتها مجرد سوء معاملة صارخ وخرق بروتوكولات FIFA الجديدة.

1 - تعرض اللاعب Ragnard Sigurdsson من مركز أيسلندا للركوع في مؤخرة رأسه في الدقيقة 49 من خسارة أيسلندا 2-0 أمام نيجيريا ، وتمسك ظهر رأسه فورًا وهو يتجول على الأرض.

لقد وقف بمساعدة الطاقم الطبي ، وكان رأسه مضمدًا ، وخرج من الملعب لمدة دقيقة ، ثم عاد. لم يتم إجراء تقييم ارتجاج وتم طرده بعد 16 دقيقة.

إليك مقطع فيديو للحادث والجدول الزمني المحدد:

2 - تعرض لاعب الوسط في بيرو ريناتو تابيا للارض بعد اصطدامه بالدنماركي سيمون كاجر خلال مباراة المجموعة الثالثة. هنا الحادث الذي وقع في متناول اليد:

ثم نفذت بيرو "مياه الرش" التي تم البحث عنها بشدة على الرأس وارتطمت على بروتوكول الارتجاج المؤخر:

3 - تصادم وجه لاعب خط الوسط الفرنسي بليز ماتويدي مع ذراع عدن هازارد ومرفقه خلال الدور نصف النهائي لفرنسا أمام بلجيكا. هنا الاصطدام:

لقد تم رعايته من قبل زملائه في الفريق ، وتم نقله على الهامش من قبل الطاقم الطبي ، وتم السماح له بالعودة إلى اللعبة بعد خمسة عشر ثانية.

خمسة عشر ثانية. يجب أن يكون هذا الخط الجانبي جزءًا من غرفة التوقيت الزائدية التي تسير بخطى بطيئة في غوهان وجوكو.

بعد دقيقتين ، انهار Matuidi على الأرض ، وتحت الأرض:

يلخص وجه Matuidi ردة فعلي على هذا التسلسل بأكمله:

4 - المثال الرابع هو الأخير ولكن بالتأكيد ليس أقله. إنه أكثر الفظائع ويلخص عدم كفاءة جميع الأطراف المعنية.

تورط الجناح المغربي نوردان عمارات في حادث تصادم وبعد أن وصل إلى الأرض أظهر وضعا قاسيا يعرف باسم "الاستجابة المبارزة" (لمعرفة المزيد عن ذلك ، كتبت عن ذلك هنا).

هنا الحادث:

استجابة المبارزة تدل بشكل كبير على الارتجاج. لذلك لا شك في أنه تم تقييمه من جهة واحدة ... وبدلاً من ذلك ، اختار المغرب تطبيق "عدد قليل من الصفعات على الوجه أثناء قيام زميله في الفريق بالضغط على رأسه أثناء تعثر اللاعب":

ثم أمضى الليلة في المستشفى وإليكم ما قاله عن ذاكرته عن المباراة والحادث:

"لا يمكنني تذكر أي شيء منها (أول ارتجاج ومباراة). لا أستطيع حتى تذكر بداية اللعبة قبل وقوع الحادث. منذ الدقائق الأولى من المباراة حتى استيقظت في المستشفى بعد خمس أو ست ساعات ".

تم تأكيد إصابته بارتجاج في المستشفى (لم يتم تقييمه مطلقًا في هذا المجال) ووضعه في بروتوكول الارتجاج. ينص بروتوكول FIFA على أنه يجب أن يغادر لمدة 6 أيام على الأقل قبل العودة للعب.

لعب بعد 5 أيام ضد البرتغال.

إذن لديك الفريق الوطني المغربي والموظفون الطبيون يكسرون البروتوكول داخل وخارج الملعب. في هذه المرحلة ، يجب أن يكون FIFA في حدادة القرية شحذ شفراته ، +10 حتى يلحق الضرر "WTF هل أنت مغربي".

استجابة FIFA المخيفة

تبين أن FIFA كان يشحذ قلمه. أرسل رئيس فريق FIFA الطبي رسالة إلى طبيب الفريق المغربي لتذكيره بالقواعد. هذا هو.

إليك كيفية استجابة Nordin Amrabat (برعاية WebMD) عندما سمع عن الرسالة بعد ذلك:

"الأسبوع هو الوقت الرسمي الذي يجب أن تتعافى فيه للتأكد من سلامتك لكنني قررت أن أقصر الأمر. لقد غوغل العواقب التي يمكن أن يكون لها الارتجاج على شخص واعتقدت أنه يمكنني القيام بذلك ، يمكنني اللعب ".
لا أفهم لماذا تورط FIFA. أرسلوا خطابًا لطبيبنا بخصوص الإجراء بعد ارتجاج وعلاج قدمه لي على أرض الملعب. أنا طبيبي الخاص وآمل ألا يحدث لي شيء على المدى الطويل. "

وعندما سئل مدربه Harve Renard عن سبب السماح لأمبرات باللعب:

إنه محارب. لقد أراد أن يلعب. "

ظلال كيلين وينسلو الابن

وعندما سئل رينارد عن سبب خلع أمبرات حامية رأسه في الدقيقة 13 من المباراة:

"لأن روحه كانت مذهلة".

لقد أخذوا تلك الرسالة حقًا.

ما لا يدركه FIFA هو أن استجابته العاجزة لا تقوض البروتوكول الفعلي فحسب ، بل إنها تعزز المواقف غير الواضحة تجاه إصابات الدماغ وسلامة اللاعب. إنه تكييف أساسي للإنسان في اللعب.

المكافآت والعقوبات تملي الإجراءات المستقبلية. المكافآت والعقوبات غير المتناسبة تملي أفعالاً مستقبلية أضعافا مضاعفة.

إذا لم يتم توبيخ طفل ، فمن المحتمل أن يواصل (أو هي) القيام بما يفعله. إذا تم إعطاء هذا الطفل صفعة خفيفة جدًا على الرسغ لحدوث إصابة شديدة ، فلن يستمر في فعل ذلك فحسب ، بل إنه الآن أكثر جرأة على تجاهل القواعد أكثر من ذلك لأنه ، في رأيه ، شخصية السلطة مخصّصة.

هذا هو المكان الذي يلعب فيه FIFA مع المنتخب المغربي. إذن ما الذي يمكن أن يفعله FIFA بالتحكم في كل شيء؟ الطريق الأول واضح ...

فرض القواعد الحالية

الخطوة الأولى بالنسبة لـ FIFA بسيطة للغاية: فرض القواعد الحالية بصرامة. لقد اتخذوا بعض الخطوات الجيدة بعد نهائيات كأس العالم 2014 باستخدام القواعد الجديدة ، لكن بدون فرضها ، قد لا يكون لديك أي منها.

هذه الاقتباسات الصارخة من رئيس اتحاد لاعبي كرة القدم (بن بوركيس) بن بوركيس ، لخصها بشكل جيد:

"يمكنك الحصول على أفضل كتاب قواعد وأروع كتاب على الطاولة ولكن إذا لم تقم بتطبيقه ، فما الفائدة؟ لا يوجد أي نقطة على الإطلاق. يمكنك القول إنك نظرت فيه وقمنا بذلك ، هذا والآخر. يتعلق الأمر بكيفية تطبيق الأشياء في الممارسة العملية.
"عندما تسأل اللاعبين عن حالتهم ، يكون رد فعلهم الفوري" جيدًا "لأنهم لا يريدون أن يتهموا بعدم المرور بجدار من الطوب من أجل القضية. لهذا السبب من الأهمية بمكان أن تكون البروتوكولات قائمة ويجب اتخاذ القرار من أيدي اللاعبين والمديرين على حد سواء. "

يجب أن تكون هناك عواقب ثابتة وخطيرة أو سنستمر في رؤية نفس النوع من التجاهل لبروتوكولات ارتجاج FIFA. بعد كل شيء ، على حد تعبير جورج RR مارتن "الكلمات هي الرياح". (جورج ، إذا كنت تقرأ هذا ، فاحذرني من خلال معاينة التسلل لرياح الشتاء).

بالإضافة إلى ذلك ، يحتاج FIFA إلى العمل على تحسين القواعد الحالية التي تغير المعايير غير الواقعية وملء الفجوات الهائلة. وتشمل هذه…

زيادة الحد الزمني للتقييم

في الوقت الحالي ، يتم تخصيص فريق طبي للفريق لمدة 3 دقائق لفحص لاعب للارتجاج. ومع ذلك ، قد يستغرق تقييم الارتجاج الموثوق به والصحيح 10 دقائق في المتوسط.

حتى لو اختار الطاقم الطبي تقييم اللاعب (الذي رأيناه ليس كذلك في أكثر الأحيان) ، فإن قاعدة الـ 3 دقائق تحد من دقة التقييمات. لذلك ، يجب زيادة الحد الزمني إلى 10 دقائق للسماح بالتقييم المناسب.

للمحاسبة على هذه الفترة الطويلة من الوقت خارج الملعب والحفاظ على توازن تنافسي ، يجب تنفيذ قواعد استبدال جديدة ...

قواعد الإحلال

1 - مؤقت الفرعية

إذا اشتبه في إصابة أحد اللاعبين بالارتجاج وخرج من الملعب لمدة 10 دقائق ليتم تقييمه ، فسيتم السماح باللاعب البديل في غضون ذلك.

2 - الفرعية اضافية

إذا تم التأكد من أن هذا اللاعب المصاب بالارتجاج يحتمل أن يكون مصابًا بارتجاج فيصبح الشبه المؤقت المؤقت فرعيًا دائمًا. بالإضافة إلى ذلك ، تم تخصيص علامة فرعي إضافية للتعويض عن ذلك الفرعي. حاليًا ، يسمح FIFA بشبكة فرعية إضافية إذا دخلت اللعبة وقتًا إضافيًا.

إن أطباء الدوري الإنجليزي الممتاز على متن هذه التغييرات تمامًا وقد طلبوا بشدة زيادة الحد الزمني إلى 10 دقائق وتنفيذ القاعدة الفرعية الإضافية + المؤقتة.

علاوة على ذلك ، لتعزيز القرار الطبي وتقليل التحيز الطبي ، يحتاج FIFA إلى التفويض ...

د- الأطباء المستقلون

في عالم مثالي ، يتخذ الطاقم الطبي للفريق قرارات بناءً على سلامة اللاعب وسلامة اللاعب بمفرده ، دون إعطاء وزن لظروف الفريق أو خطورة المباراة. سوف يخطئون إلى جانب الحذر مع جميع اللاعبين.

ومع ذلك ، من الواضح أن هذا ليس هو الواقع. يعرف الطاقم الطبي بالفريق إلى أي مدى يعتمد على نتائج هذه الألعاب ويعرف كذلك أنها ستواجه توترات المدرب والفريق والمشجعين والاتحاد وحتى اللاعب نفسه إذا قاموا بطريق الخطأ بسحب لاعب إلى خارج اللعبة ولم تسر الأمور حسنا.

على سبيل المثال ، اعترف طبيب المنتخب الوطني المغربي للمدير الطبي للفيفا مايكل ديهوجي بأنه كان من الخطأ السماح للاعب المغربي نور الدين عمارات بالعودة إلى الملعب بعد خمسة أيام فقط لكنه شعر بالضغط لإخلائه.

تحيّز هذه العوامل عملية اتخاذ القرارات الطبية ، خاصةً عندما لا يكون لديك ما يكفي من الوقت لإكمال تشخيص دقيق في المقام الأول. الطاقم الطبي لا يزال بشرا بعد كل شيء.

لهذه الأسباب ، يحتاج الطبيب المستقل غير المرتبط بنتائج الفريق أو الفريق إلى إجراء المكالمة النهائية.

هناك قاعدة واحدة أكثر أهمية متبقية ...

هاء توسيع استعراض الفيديو

كما لمست في وقت سابق ، لقد سمح FIFA مؤخرًا للعضو الثاني في الفريق الطبي بمراجعة تكرار حالات الارتجاج المحتملة ومساعدة الطبيب في التشخيص.

ومع ذلك ، فإن نطاق مراجعة الفيديو محدود للغاية. يتم استخدامه فقط إذا تم إجراء تقييم بالفعل. يمكن توسيع نطاق مراجعة الفيديو ليشمل الطاقم الطبي على الهامش أو في المدرجات لمراجعة الحوادث مع تشغيل الفيديو ، مثل الأجهزة اللوحية ، التي فاتتهم في البداية. هذه التكنولوجيا تسمى myplayXplay.

سمح الدوري الإنجليزي الممتاز بذلك منذ عام 2016 ، ويفكر الاتحاد الأوروبي لكرة القدم في هذا الدور بعد كارثة لوريس كاريوس. كونك جزءًا من طاقم طبي احترافي ليس بالأمر السهل ، يتيح لك تقديم أكبر عدد ممكن من الأدوات للمساعدة.

___

الهدف العام من كل هذه التغييرات هو ، أولاً وقبل كل شيء ، زيادة سلامة اللاعب. ثانياً ، من شأن هذه التغييرات أن تقلل من الضغط على الطاقم الطبي للتسرع في الحكم فيما يتعلق بتشخيص الارتجاج مع تقليل الضغط على اللاعبين ، وخاصة حراس المرمى ، للبقاء في اللعبة بعد إصابة في الرأس.

ولخّص الدكتور ويلي ستيوارت ، جراح الأعصاب البريطاني الذي كان بطلاً لتحسين تقييم إصابات الرأس في كرة القدم والرجبي ، الأمر كله عندما أخبر بي بي سي سبورت:

"كرة القدم لا تسمح بإجراء تبادل للاعب لتقييم ما إذا كان يعاني من إصابة في الدماغ ؛ لا يتيح وقتًا كبيرًا للعاملين الطبيين لتقييم اللاعب ؛ ليس لديه مراجعة فيديو للأحداث لتتمكن من معرفة ما إذا كانت هناك ضربة سريعة على رأس حارس المرمى ولم أكن قد لاحظت ذلك.
"من غير المقبول في عام 2018 أن يكون الأمر كذلك."

هل سيجري FIFA بالفعل هذه التغييرات؟

بخلاف احتمال زيادة مراجعة الفيديو ، فإن العوائد المبكرة على كارثة الارتجاج في نهائيات كأس العالم 2018 ليست واعدة.

تردد المدير الطبي للفيفا مايكل ديهوجي في فرض عقوبات أكثر صرامة على الفرق والموظفين الطبيين الذين يخرقون البروتوكول.

لمح إلى العقوبات والعقوبات المحتملة ، قائلاً:

"لقد اعتقدنا أنه مع هذه المبادئ التوجيهية كان لدينا قوة كافية ، ولكن يبدو الآن أن هذا ليس هو الحال. ربما نحتاج إلى المضي قدمًا وفرض عقوبات إذا لم يتم اتباع الإرشادات "

ولكن بعد ذلك قال أيضًا إن العقوبة الإضافية ستكون:

"هجوم على الحرية الطبية لطبيب الفريق ... لا يمكنني فعل ذلك".

إن الافتراضي الخاص بي لدى FIFA هو هذا دائمًا: لن يتغير شيء حتى يؤثر على أموالهم أو سمعتهم. سيب بلاتر رئيس لفترة طويلة.

علاوة على ذلك ، فيما يتعلق بالتغييرات في القواعد الميدانية ، لا يفكر FIFA في تغيير الحدود الزمنية أو قواعد الاستبدال الجديدة ، كما قال مرة أخرى رئيس الفريق الطبي في FIFA ميشيل ديهوجي لـ Telegraph:

"أنا لا أؤيد البدائل المؤقتة ، لأسباب عديدة"

ومضى إلى الإشارة إلى أن الفرق قد تستغل وتستغل القواعد لتحقيق مكاسب تكتيكية ، ثم يلجأ إلى فكرة إجراء تقييمات أطول مع غلو في الوقت الذي يعترف فيه أيضًا بأن الحد الزمني الحالي لا يسمح بإجراء تقييم كامل:

"بالطبع ، هذا لا يكفي لإجراء فحص عصبي كامل ، لكن لا يمكننا مطالبة الحكم بإيقاف اللعبة لمدة 35 دقيقة"

موقف FIFA المتشدد من "لا" واضح أيضًا لاستبدال الأطباء الوطنيين والأطباء المنتمين إلى فرق بأطباء فريق مستقلين. رفض Michael D’Hooge هذا التغيير مرة أخرى لأنه يعتقد أن الإلمام بالاعبين يفوق الحاجة إلى الحياد:

"وإلا ، فسيتعين عليك العمل مع أطباء محايدين تمامًا ، وهذا ليس هو الوضع المثالي أيضًا."

ليست كذلك؟

أتفهم التحفظات والنقطة التي يدور حولها عندما يتعلق الأمر بالأطباء الوطنيين وأفراد الفريق أكثر دراية باللاعبين (وبالتالي تاريخ إصابتهم) لكن اختبار الارتجاج الموثوق يحتاج إلى أكبر عدد ممكن من العوامل الموضوعية. هذا يبدو وكأنه ذريعة أخرى لفيفا لتجنب الصراع بدلاً من اتخاذ القرار المسؤول.

الكل في الكل

انظروا ، لأي شخص تابع هيئة إدارة كرة القدم على الإطلاق ، فأنت تعلم بالفعل أنهم سيصمدون ضد تغييرات القاعدة لأطول فترة ممكنة. إن عدم التغيير أو الاستعداد للتغيير ليس مفاجئًا.

FIFA آخر مرة في كل شيء تقريبًا ، فلماذا لا ينطبق نفس الشيء هنا. أتساءل عما إذا كانوا يستخدمون المسار الأول لجيمس فرانكو 1-2-2 من Freaks و Geeks.

أملي الوحيد هو أن يكون لبطولات الدوري التقدمي مثل الدوري الإنجليزي الممتاز تأثير كاف لسحب منظمات أكبر مثل الاتحاد الأوروبي لكرة القدم (UEFA) في المستقبل مما يضع ضغوطًا على FIFA لفعل ذلك. نأمل أن يحدث هذا قبل أن يتأذى اللاعب بشكل خطير مما يؤدي إلى تدافع FIFA بشكل تفاعلي وإعطاء مؤتمرات صحفية حول مدى اهتمامهم بسلامة اللاعب كما تظهره القواعد الجديدة للتأكد من عدم حدوث ذلك مرة أخرى.

كان هناك وقت ليس ببعيد عندما تم النظر في تغييرات مثل تكنولوجيا خط المرمى وفار أيضا مع شك حتى الآن 99.3 ٪ من قرارات VAR اتخذت بشكل صحيح في كأس العالم 2018 (عدد يتفوق فقط على حصة الناخبين بوتين في الانتخابات الروسية) . علينا أن نستغل التغيير بدلاً من مقاومته ، خاصة عندما تكون سلامة اللاعب وصحته على المحك.

ومع ذلك ، يظهر التاريخ أن FIFA يتغير بوتيرة القواقع ... لكن هل هذا مقبول عندما تكون صحة اللاعب في خطر؟ إلى متى نحن على استعداد لانتظار التغيير عندما يتعلق الأمر بإصابة مثل الارتجاج الذي يصيب أكثر أعضاءنا حيوية ، ويمكن أن يختفي بسهولة ، ويمكن أن يؤدي إلى آثار مدمرة قصيرة ومتوسطة وطويلة الأجل إذا لم يتم علاجها على الفور وبفعالية؟

من الواضح أن بروتوكولات FIFA الحالية ونقص الأسنان لا يعملان فحسب ، بل إنهما يشجعان الفرق على الهروب أكثر. تقع على عاتقنا مسؤولية رفع مستوى الوعي حول هذه القضية وحماية اللاعبين ، حتى لو لم ينجح مجلس الإدارة والفرق الوطنية.

الدكتور Rajpal Brar ، DPT ، هو كاتب في Grandstand Central ، Stack.com ، ومؤسس مدونته / مورده الرياضي TheInjuryInsight. وهو أيضًا مؤسس ومالك 3CB Performance ، وهي عيادة للصحة والعافية في غرب لوس أنجلوس. يمكنك متابعته على IG هنا ، Twitter هنا ، وعلى Facebook هنا وهنا.