مارتن بروسي على Unsplash

الطبيب ، شفاء نفسك: الرحلة المشينة لتكون في حالة جيدة في أمريكا

كان يميل فوقي ، كل ستة أقدام منه ثلاث بوصات ، بطنه الكبير يلمس الجزء الخارجي من الساعد الأيمن كما فعل ذلك. انخفض معطفه الأبيض إلى الأمام ، جنبا إلى جنب مع سماعة الطبيب.

وقف المتدرب ، وهو شاب في العشرينات من عمره ، إلى اليسار ، راقبًا بعناية. نظر الطبيب إلى وجهي ، ودرس ما كنت أعرفه بالفعل آفة سرطانية على صدري ، وذهب على جسدي كله لمعرفة ما إذا كان هناك أي أشخاص آخرين. استغرق هذا حوالي ثلاث دقائق. جمد الآفة. يحدث بانتظام ، من شبابي يكبرون بالقرب من شواطئ فلوريدا.

ثم بدأ يحاضرني حول واقي الشمس.

قاطعه. بلطف ، ولكن لا يزال. هذه محاضرة لا أحتاج إليها وأنا لست في مزاج بعد الآن. التسليم المتنازل لما يجب أن أعرفه. ينبغي أن تفعل.

"كل الاحترام الواجب ، يا دكتور ، أقضي الكثير من الوقت فوق 11000 قدم. معظم أفراد عائلتي مصابون بسرطان الجلد. أنا خارج الكثير في المناطق المدارية. على الأقل أرتدي 100 SPF وأظل رأسي وجسدي مغطاة. أفعل مغامرة السفر في جميع أنحاء العالم. أنا لست خارجًا أبدًا بدون حماية. "

انحنى الظهر ، فوجئت.

"يا؟"

أنا مقلة العين من خلال نظارة سميكة له. عندما وقف مستقيمًا ، بطنه الكبير عالق مثل امرأة حامل في تسعة أشهر.

"يمكن أن تنعكس الشمس على الرمال كذلك" ، أضفت.

ابتعد عن كرسي الامتحان ونظر لي.

وقال "لا تحب معظم الناس الذين ندخلهم هنا".

لا أنا لست كذلك. وهنا تكمن المشكلة يا دكتور.

بواسطة rawpixel على Unsplash

باعتباري شخصًا يحصل على رعاية طبية في وزارة شؤون المحاربين القدامى ، كما هي ، فإنني أواجه هذا طوال الوقت. في الخامسة والستين من العمر ، حيث يتم تعكير معظم اللمحات العسكرية مع الألم والمرض والإدمان وسنوات الإيذاء الجسدي والإهمال ، فإن معظم مستندات VA الخاصة بي معتادة أكثر بكثير على إلقاء نظرة على الناس حول التدخين وعاداتهم الأفيونية ، ووجباتهم الغذائية السيئة. ، وفقدان الوزن وعدم ممارسة الرياضة. إنهم معتادون أكثر بكثير على التعامل مع الرجال ، رغم أن هذا يتغير ببطء.

ما يزعجني هو أن الأطباء مثل هذا الطبيب الجلدي يقدمون جميع أنواع الافتراضات غير الدقيقة عني ونساء مثلي فيما يتعلق بأنماط حياتنا وعاداتنا. إنهم لا يسألوننا سؤالًا واحدًا من شأنه أن ينشئ أساسًا متينًا يمكن من خلاله إجراء محادثة كفؤة. نتعامل مع الأطفال الجاهلين. لا أستطيع التحدث عن الآخرين ، لكن هذا مهين للغاية.

بالكاد يكون قسم شؤون المحاربين القدامى وحده في هذا ، وإن كان أسوأ بسبب عامة السكان الذين يخدمونهم. عندما تتم إحالتي للحصول على رعاية متخصصة ، فإنني أواجه نفس التحيزات ونفس الميل إلى تقديم افتراضات وبدء محاضرة طويلة.

إنها مشكلتي أنني قد أكون غريبًا. إن مشكلتي هي عندما يقدم مقدم الرعاية مشورة طبية أو حلول للمشاكل التي لا أواجهها ، أو الأمراض التي لا أواجهها ، والأعراض التي لم أصفها لمجرد أن نسبة كبيرة من السكان تتعرض لها. هذا ليس الطبيب. إنها مجموعة لمشاكل كبيرة على الطريق. إنه كسول أيضًا مثل الجحيم. كلما كبرت ، كلما تشخصت في التشخيص. يتم التوصية بإجراء المزيد من الإجراءات ، عادةً ما تكون الإجراءات التي قد تكون نموذجية للعمر ، لكن بالنسبة لي غالبًا ما تكون لا مبرر لها تمامًا.

بواسطة Piron Guillaume على Unsplash

كانت والدة صديقي جيل البالغة من العمر 95 عامًا لديها طبيب كان يضغط عليها باستمرار ليس لأنها تعاني من مشاكل محددة ولكن بسبب عمرها. كان دين المختصة للغاية. حسب تقديرها ، حصلت على الإنترنت وفعلت العناية الواجبة. في كل مرة عادت إلى طبيبها وقالت لا. عندما استسلمت قبل بضع سنوات ، كانت لا تزال تعيش بشكل مستقل. عندما سقطت ، لم يكن لها أي علاقة بالعديد من الأدوية. في بعض الأحيان نتساقط على الجليد ، وعلى درج ، أيا كان. في اي سن انا افعل ذلك ايضا. لكن ليس من مدس. لم يكن دين يشرب كوليد. ونتيجة لذلك ، فقد عاشت حياة طويلة ومثمرة مع أدمغتها سليمة تمامًا.

ها هي القطعة. هذا هو نفس الشيء الذي يحدث في كل مرة أقوم فيها بترقية هاتفي في متجر Verizon. يبدأ مندوب المبيعات في مجموعة من الميزات حول الأشياء التي لا يمكنني الاهتمام بها لأنني لا أستخدمها. ليس لدي مصلحة ولا حاجة لي. هذه هي الطريقة التي تفقد المبيعات المبيعات. معظمنا يمكن أن تتصل.

بواسطة العاني Kolleshi على Unsplash

باعتباري شخصًا قام بتدريب المبيعات من أجل لقمة العيش ، فإن أحد الأشياء التي تعلمت القيام بها في الحال هو السؤال عن كيفية استخدام شخص ما قطعة من المعدات. أو التدريب. أو لي كمستشار. لا يصنع فرق. معرفة ما يعرفونه. في بعض الأحيان يدعي الناس أنهم لا يعرفون. الأمر متروك لنا كمحترفين لطرح أسئلة مدروسة تكشف هذه الثغرات دون إحراج العميل أو إحزانه. هذا ينطبق على الطب أيضا.

محترف جيد لا يفترض الجهل. يقوم الكثيرون منا في أي عصر بالبحث على الإنترنت ، والكثير منا يتجهون للدب. هذا لا يعني أننا نعرف ما نتحدث عنه. وهذا يعني أننا أطلقنا الاستفسارات. هذا من شأنه أن يوحي بأننا نملك على الأرجح خلية أو اثنتين ، ولدينا أسئلة خاصة بنا للطبيب. إن التنازل الذي يحصل عليه الكثير منا من أطبائنا يمثل إهانة وتجاهلاً تامًا للعمل الذي قد نقوم به مسبقًا.

على مدى الأشهر الستة الماضية ، قمتُ بإجراء سلسلة من مقالات المدونة لطبيب ومُعالج كلي في البوكيرك. أخبرني كل واحد من مرضاها (يرجى ملاحظة أنها أولاً وقبل كل شيء طبيبة) من مهندسة ذكور رائعة في السبعينيات من العمر إلى نساء من جميع الأعمار أن أطبائهم لا يستمعون. بو بوه أعراضهم. يبطل آلامهم. دفع المضادة للاكتئاب عليهم عندما كانت الغدة الدرقية هي القضية الحقيقية. في إحدى الحالات ، طُلب من الرجل ترتيب شؤونه. لقد مات في ستة أشهر. آخر مرة تحدثت إليه كانت تمر سنوات عديدة ، وكان على وشك الزواج ، وكان في تلك اللحظة يستعد للتسلق على سطحه لإجراء إصلاحات في رياح 35 ميلاً في الساعة. كان على ما يرام. كان من المفترض أن يكون دكتوره أحد أفضل أطباء القلب في البلاد.

"أوه أنت متوتر ، تحتاج إلى مستشار. هنا ، خذ زولوفت ، "نصح طبيب امرأة. وكان الغدد الكظرية لها اغلاق تقريبا. يمكن أن تقتل تلك الغدد الصغيرة بحجم الإبهام أعلى الكلى إذا لم تتم معالجتها بشكل صحيح. لديهم تأثير كبير على صحتنا العامة.

إيداع الصور

بينما أنا ، من ناحية ، أدرك جيدًا أن التأثير الهائل لشركات التأمين يجبر الأطباء على قضاء وقت أقل معنا ، من ناحية أخرى ، ما هو الوقت الذي يجب أن ننفق فيه بشكل جيد والتركيز على النتائج التي تنجح. ليست الحلول السريعة ، والمستحضرات الصيدلانية التي غالباً ما تخلق مشاكل أكثر مما تحل ، ومخاوف وهمية بشأن رفاهيتنا والتي يتم التعبير عنها في الفشل في طرح الأسئلة الذكية. هذه الأسئلة الجيدة تجبرنا ، كعميل ومقدم رعاية ، على التفكير والتعلم واستكشاف معرفتنا الخاصة. هذا هو ما يشبه الطبيب الحقيقي.

بمعناه القديم ، الدكتوراه هي التدريس.

بواسطة rawpixel على Unsplash

لتقديم مثال رائع على ما يبدو عليه هذا في الممارسة ، كنت أعمل مع مساعد طبيب موهوب للغاية من حيث صلته بتاريخي الأربعين من الصداع النصفي الحاد. أحصل على ما يصل إلى عشرين شهرًا. قضى براندون ساعتين تقريبًا معي حتى حددنا نمطًا ، اكتشفنا بروتوكولًا. طلقتان على العصب القذالي ، وانخفضت الصداع إلى اثنتين في الشهر. كنت خارج مدس ، خارج Imitrex (والتي يمكن أن تسبب السكتات الدماغية) والعيش بشكل أفضل بكثير. هذا بعد أربعة عقود من الاختبارات ، أطباء الأعصاب والأشخاص الذين قالوا ببساطة "عايشوا معها. حبوب منع الحمل التي يمكن أن تقتل أو تشل عن طريق السكتة الدماغية إذا كنت تأخذ الكثير.

عملت هذه السلطة الفلسطينية معي بجد لإيجاد حل لم يستطع أربعة أطباء أعصاب العثور عليه ولم يقدموه واستسلموا له. أرادوا مني حقن البوتوكس - 31 طلقة ، كل شهر. أنا أكره الإبر. انهم يؤلمون. كان هذا سيكون أسوأ من التعذيب. ست مرات في السنة.

عملت أنا وبراندون كشركاء. العثور على حل عملي معا.

هذا علاج جيد. ومع ذلك ، لا تحظى السلطات الفلسطينية بالثقة وكذلك الأطباء ، على الرغم من أنها يمكن أن تصف. http://www.bartonassociates.com/blog/i-want-to-see-a-real-doctor-how-to-talk-to -المرضى-من-السؤال-قدراتك-ك- np- أو- السلطة الفلسطينية / كثيرون أفضل من الأطباء لأنهم ليسوا مثقلين بعقد الله الذي يشل قدرة الطبيب على أن تكون متواضعة في مواجهة ما لا اعرف او تفهم

الرحلة إلى الصحة الحقيقية لا يجب أن تكون ساحة معركة. ومع ذلك فهو متزايد ، ليس فقط بسبب التكلفة. هذا أيضًا لأن الكثير من أولئك الذين يقدمون المشورة الصحية يتعثرون بسبب الأنظمة التي تستخدمهم أو مواقفهم تجاه مرضاهم. او كلاهما.

في الثمانينات اشتريت شاحنة بيك آب صغيرة. خلال اختبار القيادة ، انتقد المكابح ، بعد تحذير البائع إلى ربط نفسه. الذي ضحك عليه ، ثم كاد يمر عبر الزجاج الأمامي عندما فعلت بالضبط ما أخبرته أنني سأفعله. ثم قمت بتجميع الشاحنة الصغيرة في بعض الأدوار الصعبة في الشكل الثامن. نهض بسرعة ورأت ما يمكن أن تفعله. كان البائع كاسبر الشبح. عندما عدنا قدم خطًا للحمام. اشتريتها ، لأنني وثقت بها. لقد قطعنا شوطًا طويلًا بأمان.

إذن هذا ما أوصي به.

مسؤولية المشتري. دع المشتري حذار. كمستهلكين للرعاية الصحية ، دعونا نكون صعب الإرضاء كما نحن عندما نتسوق لشراء سيارة جديدة. ركل الإطارات. اختبار القيادة. الفرامل بقوة والسوط حول المنعطفات الضيقة في السرعة. تحقق من لوحة الأدوات لمعرفة ما إذا كانت تتواصل بشكل فعال. تأكد من أننا نثق في أدائها. لأن الأطباء ، تمامًا مثل السيارات ، لا يتم بناؤها جميعًا بشكل جيد ، أو يتم بناؤهم على الدوام ، أو ضمان الأداء عندما يصبح الوضع صعبًا. يمكن أن تبدو رائعة ولكن لا يزال قطعة من القمامة.

ولا تريد أن تدير الرعاية الصحية الخاصة بك.